Ako Ausculta funguje
Ausculta je atlas nahratých učebnicových ukážok na učenie sa auskultácie. Táto stránka opisuje, odkiaľ ukážky pochádzajú, ako sú upravené a popísané, čo robia nástroje prehrávania, odkiaľ sú značky na krivke a ako fungujú kvíz, porovnanie, mapa miest, prípady a denný tréning. Appka nepoužíva mikrofón, nič nemeria a nič nevyhodnocuje.
Odkiaľ sú ukážky
Atlas obsahuje 42 zvukových ukážok (18 srdce, 17 pľúca, 7 brucho) a 4 ukážky EKG so zvukom srdca. Všetky pochádzajú z otvorených výskumných databáz, ktoré dovoľujú ďalšie použitie s uvedením autorov; jedna ukážka črevných zvukov je zo zvukovej knižnice freesound.org. Ukážky sú súčasťou appky, nič sa nesťahuje z internetu.
| Databáza | Čo z nej je v atlase | Licencia |
|---|---|---|
| CirCor DigiScope (PhysioNet) | zvuky srdca z rôznych miest posluchu (detské záznamy) | ODC-By 1.0 |
| EPHNOGRAM (PhysioNet) | zvuk srdca a ukážky EKG so zvukom (dospelí v pokoji) | ODC-By 1.0 |
| KAUH (Mendeley Data) | dýchanie (prevažne dospelí) | CC BY 4.0 |
| SPRSound | dýchanie (detské záznamy) | CC BY 4.0 |
| HF_Lung_V1 | dýchanie (dospelí) | CC BY 4.0 |
| HLS-CMDS (UCI) | zvuky srdca z klinickej výučbovej figuríny | CC BY 4.0 |
| JUST Heart Sound Regurgitation (Mendeley Data) | zvuky srdca so šelestom (dospelí) | CC BY 4.0 |
| SMART-Ped (Zenodo) | tracheálne dýchanie (deti a dospievajúci) | CC BY 4.0 |
| Bowel sounds signal (Mansour, figshare) | črevné zvuky (zdraví dospelí, senzor vedľa pupka) | CC BY 4.0 |
| Bowel Sounds Audio Files (Rulli a kol., figshare) | črevné zvuky (fyziologická peristaltika) | CC BY 4.0 |
| freesound.org, zvuk 785273 (logancircle2) | črevné zvuky po jedle (kontaktný mikrofón, nie auskultácia) | CC BY 4.0 |
Pri každej ukážke appka uvádza zdroj a licenciu, úplné citácie sú v appke v časti O aplikácii, autorstvo a zdroje › Atlas: zdroje a licencie. Autori databáz s Auscultou nesúvisia a nepodporujú ju.
Ako sa ukážky vyberajú
Označenie od autorov
Ukážky sa vyberajú podľa označenia, ktoré k nahrávkam dali ich autori, napríklad šelest, piskoty, chrôpky, stridor alebo fyziologická peristaltika. Ak má databáza pri prídavných zvukoch časové značky, úsek sa vyberá podľa nich.
Čistý úsek
Z nahrávky sa vyberie úsek dlhý 10-12 s, ktorý sa prezrie ako priebeh a spektrogram. Vyradia sa úseky s rečou, plačom, trením, tónmi prístrojov, výrazným šumom alebo s presýteným (orezaným) signálom.
Jasné označenie
Ukážky z klinickej výučbovej figuríny majú „figurína“ v názve a ukážka zo zvukovej knižnice je označená ako nahrávka kontaktným mikrofónom, nie auskultácia. Ak databáza neuvádza miesto posluchu, appka ho neuvádza ani v ukážke.
Ako sú ukážky upravené
Každý úryvok prešiel rovnakou úpravou, aby sa ukážky dali pohodlne počúvať a porovnávať. Úpravy sa týkajú len hotových nahrávok z databáz.
Výrez
Z pôvodnej nahrávky sa použije len vybraný úsek dlhý 10-12 s.
Hlboký brum
Odstráni sa jednosmerná zložka a hlboký brum: horný priepust 20 Hz pri zvukoch srdca, 80 Hz pri dýchaní a 50 Hz pri črevných zvukoch. Úprava má nulovú fázu, takže zvuk sa časovo neposunie.
Prevzorkovanie
Ukážky sa uložia s 8000 vzorkami za sekundu, 16 bitov, mono. Na zvuky srdca, dýchania a čriev to stačí a aplikácia ostane malá.
Hlasitosť
Všetky ukážky sa zjednotia na rovnakú priemernú hlasitosť. Špičky sa nikdy neorezávajú: ak by hrozilo orezanie, ukážka ostane radšej o niečo tichšia.
Nábeh a dobeh
Začiatok a koniec ukážky sa plynulo zosilní a zoslabí (100 ms), aby prehrávanie nezačínalo ani nekončilo cvaknutím.
Čo robia nástroje prehrávania
Spomalenie, slučka a filtre pracujú len s hotovou nahrávkou ukážky počas prehrávania. Uložený súbor sa nemení a nič sa nemeria. Nástroje sú v Atlase pod prepínačom sekcií, v Porovnať dve a na mape miest.
Spomalenie bez zmeny výšky
Rýchlosť 1×, 0,75× a 0,5×. Nahrávka sa natiahne v čase (časové natiahnutie v prehrávači systému iOS), výška tónu ostáva: pri 0,5× trvá ukážka dvakrát dlhšie, no S1, S2, šelest aj piskoty znejú rovnako vysoko ako v origináli. Obyčajné spomalenie prehrávania by zvuk zároveň znížilo o oktávu a zmenilo by jeho charakter.
Slučka úseku
Ťahaním po krivke nahrávky vyberiete úsek, napríklad jeden srdcový cyklus alebo jeden nádych, a ten sa opakuje dookola; ťuknutím na krivku slučku zrušíte. Slučka funguje aj so spomalením a s filtrom.
Filtre Široké, Zvon a Membrána
Pásmová priepusť na prehrávanej nahrávke: Široké prepúšťa 20 až 2500 Hz, Zvon 20 až 220 Hz a Membrána 100 až 1200 Hz. Názvy pripomínajú dve strany hlavice stetoskopu (zvon zvýrazní nízke zvuky, membrána vyššie), nie je to však model konkrétneho stetoskopu. Filter sa dá kedykoľvek prepnúť, nahrávka ostáva rovnaká.
Krivka s bežcom
Pod ovládaním je obálka hlasitosti nahrávky s bežcom, ktorý ukazuje, kde práve ste. Je to zobrazenie uloženého súboru, nie meranie.
Odkiaľ sú značky S1 a S2 a úseky na krivke
Pri 20 zo 42 ukážok sú na krivke značky alebo farebné úseky. Všetky pochádzajú z anotácií, ktoré k nahrávkam urobili autori zdrojových databáz. Ausculta ich len prenáša do výrezu ukážky, nič nerozpoznáva ani nedopočítava.
Srdce: S1 a S2 z CirCor
Databáza CirCor DigiScope (PhysioNet) má ku každej nahrávke segmentáciu srdcového cyklu na stavy S1, systola, S2 a diastola. Pri 8 srdcových ukážkach z tejto databázy sa stred každého úseku S1 a S2 preniesol do ukážky ako značka (spolu 289 značiek). Ukážky z EPHNOGRAM, HLS-CMDS a JUST značky nemajú, lebo tieto databázy segmentáciu neuvádzajú.
Pľúca: úseky zo SPRSound a HF_Lung_V1
SPRSound uvádza k nahrávkam udalosti s časom začiatku a konca (piskoty, vrzgoty, chrôpky, stridor), HF_Lung_V1 fázy nádychu a výdychu a úseky prídavných zvukov. Pri 8 pľúcnych ukážkach z týchto databáz sú úseky vyznačené farebne (spolu 78 úsekov); úseky rôznych druhov sa môžu prekrývať, napríklad chrôpky vnútri nádychu. Ukážky z KAUH a SMART-Ped úseky nemajú, tieto databázy majú označenie len pre celú nahrávku.
Ako sa prenášajú do výrezu
Každá ukážka je výrez zo zdrojového záznamu so známym začiatkom. Časy anotácií sa posunú o tento začiatok a orežú na dĺžku ukážky; úseky kratšie než 50 ms po orezaní sa vynechajú. Pri príprave sa každý výrez znova vyrobil zo zdrojového záznamu a porovnal so súborom v appke (zhoda do poslednej vzorky), aby časy sedeli. Značky sú zaokrúhlené na tisíciny sekundy.
Značky a úseky sú zobrazené anotácie zdrojových databáz, nie výsledok analýzy. Ausculta v nahrávke nič nedetekuje, nepočíta ozvy ani intervaly a chýbajúca značka pri ukážke znamená len to, že zdroj k nej anotáciu neuvádza. Jednotlivá značka môže ležať na tichej ozve prekrytej šelestom alebo v stíšenom nábehu ukážky.
Ako vznikajú popisy
Každá ukážka má názov a dve až tri vety popisu: čo v nahrávke počuť a ako sa to v učebniciach nazýva, napríklad kde v srdcovom cykle leží šelest, či sú chrôpky jemné alebo hrubé a v ktorej fáze dýchania sa ozývajú. Názvy pľúcnych zvukov sa držia odporúčanej terminológie dýchacích zvukov (CORSA): piskoty, vrzgoty, chrôpky, stridor. Popisy vychádzajú z označenia, ktoré k nahrávke dali autori databázy, a z učebníc; neopisujú konkrétneho človeka a neuvádzajú vek ani diagnózu z pôvodného záznamu. Vlastnosť databázy sa spomenie len vtedy, keď niečo vysvetľuje, napríklad rýchlejšie údery v detských záznamoch.
Kvíz a porovnanie
Kvíz
Kvíz vyberie 10 ukážok z atlasu (bez Pro len z voľných), postupne ich prehrá a pri každej ponúkne najviac štyri názvy typov zvuku, z ktorých jeden je správny; ostatné sú prednostne z tej istej sekcie. Po odpovedi hneď vidíte správny typ a učebnicový popis, na konci počet správnych odpovedí. Hodnotia sa len vaše odpovede.
Porovnať dve
Vyberiete dve ukážky (A a B) a prehráte ich vedľa seba, každú s popisom. Hodí sa na dvojice, ktoré sa ľahko zamenia: jemné a hrubé chrôpky, piskoty a vrzgoty, normálne ozvy a šelest.
Prehľad vypočutých
Appka si v zariadení pamätá, ktoré ukážky ste už prehrali. Pri každej sekcii vidíte „Vypočuté X z Y“ a filter „Ešte nepočuté“ zobrazí len tie, ktoré vám chýbajú. Nič z toho neopúšťa zariadenie.
Mapa miest a prípady
Mapa miest
Pri každej ukážke atlasu je uvedené miesto posluchu, ak ho zdrojová databáza uvádza (napríklad CirCor rozlišuje aortálne, pulmonálne, trikuspidálne miesto a hrot, SMART-Ped priedušnicu, Mansour miesto vedľa pupka). Mapa je kreslený hrudník spredu a zozadu a brucho s miestami A, P, E, T, M, hrot, bok a báza pľúc, chrbát, priedušnica a vedľa pupka; ťuknutie otvorí ukážky s týmto miestom. Miesto sa nikdy neodhaduje: ukážky bez údaja o mieste (6 zo 42) na mape nie sú a na Erbovom bode zatiaľ nie je žiadna ukážka, lebo ho žiadna zo zdrojových databáz neuvádza. Rozmiestnenie bodov na kresbe je učebnicové, nie anatomicky presné pre konkrétneho človeka.
Prípady
Šesť krátkych situácií (spolužiak so štyrmi miestami na srdci, dieťa na prehliadke, dieťa s hlučným dýchaním, dospelý s kašľom, dospelý pri dolnom ľavom okraji hrudnej kosti, brucho pred jedlom a po jedle) je zostavených len z ukážok atlasu: každá zastávka je miesto na mape a jedna ukážka, ktorá tam bola nahraná. Scenár je učebnicový text, nie opis skutočného pacienta, a popisy ukážok neuvádzajú vek ani diagnózu z pôvodného záznamu. Pri každej zastávke si vypočujete ukážku a vyberiete typ zvuku z ponuky ako v kvíze; hodnotia sa len vaše odpovede. Bez Ausculta Pro prejdete zastávky s voľnými ukážkami, zamknuté sa preskočia a appka to uvedie.
Rozložené opakovanie
Päť krabičiek
Tréning používa Leitnerov systém: každá ukážka atlasu má svoju kartu v krabičke 1 až 5. Správne pomenovanie posunie kartu o krabičku vyššie, nesprávne ju vráti do krabičky 1. Karta z krabičky 1 je na rade hneď, z krabičky 2 o deň, z 3 o tri dni, zo 4 o týždeň a z 5 o dva týždne (intervaly 0, 1, 3, 7 a 14 dní).
Denná dávka
Jeden tréning má najviac 20 ukážok: najprv tie, ktoré sú na rade na zopakovanie (od najnižšej krabičky), potom ukážky, ktoré ste v tréningu ešte nemali, v poradí atlasu. Bez Ausculta Pro sa trénujú voľné ukážky, s Pro všetky. Otázka vyzerá ako v kvíze: ukážka sa prehrá a vy vyberiete typ zvuku.
Prehľad a uloženie
Prehľad ukazuje počet správnych odpovedí z celkového počtu podľa typu zvuku za posledných 30 dní; appka si pamätá posledných 500 odpovedí. Karty aj odpovede sa ukladajú len v telefóne, v nastaveniach appky, a vymažú sa odinštalovaním. Opisujú vaše odpovede o nahrávkach z atlasu, nič o vašom tele; nič sa neodosiela.
Prečo rozložené opakovanie: opakované počúvanie je pri auskultácii to, čo funguje (Barrett 2004, pozri Prečo auskultácia), a rozloženie opakovaní do dní s rastúcim odstupom je zásada Leitnerovho systému.
EKG a zvuk srdca na jednej časovej osi
Štyri ukážky pochádzajú z databázy EPHNOGRAM, v ktorej sa EKG a zvuk srdca nahrávali naraz u dospelých v pokoji. Obe krivky vidíte pod sebou na spoločnej časovej osi a pri prehrávaní sa po nich posúva značka času, takže sledujete, ako po elektrickom podráždení prichádzajú ozvy. Zvuk srdca je zbavený sieťového brumu (50 Hz a jeho násobky), obmedzený na pásmo do 1 kHz a uložený so 4000 vzorkami za sekundu. EKG je v pásme 0,5-40 Hz s 250 vzorkami za sekundu. Všetky úpravy majú nulovú fázu, preto sa krivky voči sebe časovo neposunú.
V ukážke sa nič nemeria ani nevyhodnocuje: Ausculta nezobrazuje intervaly ani žiadne čísla a krivku EKG nehodnotí. Tvar EKG závisí od umiestnenia elektród.
Čo Ausculta nerobí
Ausculta nepoužíva mikrofón a nesníma žiadny zvuk ani signál z tela. Nič nemeria, nezobrazuje zdravotné hodnoty, nerozpoznáva zvuky, nevytvára diagnózy a nedáva odporúčania. Značky a úseky na krivke sú prenesené anotácie zdrojových databáz, filtre a spomalenie len upravujú prehrávanie nahrávky. Kvíz, prípady a denný tréning hodnotia len odpoveď, ktorú vyberiete pri ukážke z atlasu. Ausculta nie je zdravotnícka pomôcka a nenahrádza vyšetrenie lekárom. Pri zdravotných ťažkostiach sa vždy obráťte na lekára.
Z čoho texty vychádzajú
Sovijärvi ARA, Dalmasso F, Vanderschoot J a kol. Definition of terms for applications of respiratory sounds. Eur Respir Rev. 2000;10(77):597-610 (CORSA).
Bohadana A, Izbicki G, Kraman SS. Fundamentals of lung auscultation. N Engl J Med. 2014;370(8):744-751.
Pasterkamp H, Kraman SS, Wodicka GR. Respiratory sounds: advances beyond the stethoscope. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156(3):974-987.
Mangione S, Nieman LZ. Cardiac auscultatory skills of internal medicine and family practice trainees. JAMA. 1997;278(9):717-722.
Barrett MJ, Lacey CS, Sekara AE, Linden EA, Gracely EJ. Mastering cardiac murmurs: the power of repetition. Chest. 2004;126(2):470-475.
Leitner S. So lernt man lernen. Freiburg: Herder; 1972 (Leitnerov systém rozloženého opakovania).
Úplné citácie databáz sú v appke v časti Atlas: zdroje a licencie, zdroje k časti Prečo auskultácia sú na hlavnej stránke.
Ako citovať Auscultu
Ak Auscultu použijete vo výučbe, v prezentácii alebo v publikácii, citujte ju takto:
APA: Šikuta, J. (2026). Ausculta - atlas auskultácie (verzia 2.2) [mobilná aplikácia]. App Store. https://apps.apple.com/app/id6819630118
Vancouver: Šikuta J. Ausculta - atlas auskultácie [mobilná aplikácia]. Verzia 2.2. Bratislava: Ján Šikuta; 2026 [citované DD. MM. RRRR]. Dostupné na: https://apps.apple.com/app/id6819630118
Uveďte verziu, ktorú ste použili (je v App Store pri appke). Ak citujete konkrétnu ukážku zvuku, citujte aj pôvodnú databázu; zdroj a licencia sú pri každej ukážke v appke.
Autor: MUDr. Ján Šikuta, PhD. · ORCID 0000-0002-4690-0317 · admin@breathune.eu