Učte sa auskultáciu
sluchom.
Ausculta je vzdelávací atlas na učenie sa auskultácie. Obsahuje 42 učebnicových ukážok zvukov srdca, pľúc a brucha z otvorených výskumných databáz, každú s popisom, zdrojom a licenciou, a 4 ukážky EKG so zvukom srdca. Ukážky nájdete aj na mape miest auskultácie, precvičíte sa v kvíze, v krátkych prípadoch a v dennom tréningu s rozloženým opakovaním, návod pripomenie, kde a ako počúvať stetoskopom. Appka nepoužíva mikrofón a nič nemeria. Je v slovenčine, angličtine, češtine a nemčine, na stiahnutie zadarmo.
Auskultácia sa učí ušami. Ukážku si najprv vypočujete s popisom, potom ju spoznávate bez neho a nakoniec ju odlíšite od podobnej. Ausculta vám ukážky pustí do slúchadiel kedykoľvek a toľkokrát, koľkokrát treba. A potom… …na praktickej výučbe so stetoskopom už viete, čo hľadáte.
Zručnosť, ktorá sa z výučby vytráca
Auskultácia ostáva prvou voľbou pri lôžku aj v teréne: je lacná, okamžitá a dostupná aj tam, kde echokardiografia nie je. Jej zvládnutie však vyžaduje veľa opakovaní a príležitostí počúvať pri lôžku ubúda. Ausculta vám pomôže precvičiť si sluch: atlas učebnicových ukážok z otvorených databáz, ktoré si môžete púšťať dookola, kvíz, v ktorom zistíte, čo už spoznáte, a denný tréning, ktorý vám zvuky vracia s odstupom dní.
Rozpoznávanie je slabé a s rokmi výcviku sa takmer nelepší
Mangione a Nieman testovali 453 lekárov vo výcviku a 88 medikov na 12 srdcových nálezoch nahratých od pacientov: rezidenti internej a rodinnej medicíny ich rozpoznali v priemere 20 % a s rokom výcviku sa to takmer nemenilo. V druhej štúdii (656 lekárov vo výcviku a 194 medikov) rozpoznali rezidenti z 10 pľúcnych nálezov v priemere menej ako polovicu, opäť len s malým zlepšením počas výcviku. Neskorší test 860 účastníkov ukázal, že zručnosť vo vyšetrení srdca sa po 3. ročníku amerického štvorročného štúdia medicíny ďalej nezlepšuje, ani u rezidentov a lekárov z praxe; lepší boli len kardiológovia vo výcviku.
Opakovanie funguje
Barrett a kolegovia nechali 51 študentov 2. ročníka vypočuť si každý zo štyroch základných šelestov 500-krát: úspešnosť stúpla z 13,5 % na 85 % (so sledovaním) a z 20,9 % na 86,1 % (bez sledovania); kontrolná skupina sa významne nezlepšila (z 24 % na 32 %). Auskultácia je sčasti technická zručnosť, ktorá sa učí opakovaním. Na takéto opakovanie je Ausculta stavaná: atlas, ktorý si pustíte stokrát, kvíz, ktorý vám ukáže, čo už spoznáte bez popisu, a denný tréning, ktorý vám zvuky vracia v rozložených intervaloch.
Trend ide dole
Na jednom americkom akademickom pracovisku klesalo v rokoch 2008 až 2018 skóre študentov a lekárov vo výcviku v simulačnom teste auskultácie srdca o 0,15 bodu ročne (test so 16 zvukmi, priemer 7,7 bodu; 411 testov, z toho 85 % medici). Echokardiografia auskultáciu nenahradila, doplnila ju: ucho pri lôžku často pomôže rozhodnúť, koho a kedy poslať ďalej.
Zdroje: Mangione S, Nieman LZ. JAMA. 1997;278(9):717-722 (PMID 9286830). Mangione S, Nieman LZ. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159(4):1119-1124 (doi:10.1164/ajrccm.159.4.9806083). Vukanovic-Criley JM a kol. Arch Intern Med. 2006;166(6):610-616 (doi:10.1001/archinte.166.6.610). Barrett MJ a kol. Chest. 2004;126(2):470-475 (doi:10.1378/chest.126.2.470). Zhang NS a kol. Am Heart J. 2025 (doi:10.1016/j.ahj.2025.03.006). Overené v PubMede 24. 10. 2026.
Ako sa s atlasom učiť
Atlas je postavený na opakovaní: počúvať, čítať popis, spomaliť si, čo uniká, preskúšať sa a vracať sa k tomu, čo ešte nesedí.
Počúvajte s popisom
Každú ukážku si v slúchadlách vypočujte niekoľkokrát s otvoreným popisom, kým ju nespoznáte bez čítania. V slúchadlách počuť aj tiché zvuky, napríklad tretiu ozvu alebo jemné chrôpky; ukážky hrajú aj z reproduktora.
Spomaľte a sledujte krivku
Pri rýchlych alebo zložitých ukážkach prepnite rýchlosť na 0,75× alebo 0,5×: výška tónu sa nezmení, len máte na každú ozvu viac času. Úsek, ktorý vám uniká, si ťahaním po krivke dajte do slučky. Pri označených ukážkach sledujte značky S1 a S2 alebo úseky piskotov a chrôpok.
Preskúšajte sa v kvíze
Kvíz prehrá ukážku a vy vyberiete typ zvuku z najviac štyroch názvov. Hneď uvidíte, či ste trafili, a učebnicový popis ukážky. Hodnotia sa len vaše odpovede.
Prejdite prípad
Prípad vás vedie po označených miestach na mape ako pri lôžku: na každom si vypočujete ukážku a pomenujete typ zvuku. Je to spôsob, ako si spojiť zvuk s miestom, kde sa počúva.
Porovnajte dve ukážky
Porovnať dve prehrá dve ukážky vedľa seba, napríklad normálne dýchanie a piskoty alebo jemné a hrubé chrôpky. Prehrajte jednu, potom druhú a všímajte si, čím sa líšia.
Vracajte sa v dennom tréningu
Denný tréning vám každý deň pripraví najviac 20 ukážok: najprv tie, ktoré sú na rade na zopakovanie, potom nové. Správne pomenované zvuky sa vracajú s rastúcim odstupom dní, pomýlené hneď v najbližšom tréningu. Prehľad „Vypočuté X z Y“ a filter „Ešte nepočuté“ ukážu, čo vám v atlase ešte chýba.
Čo Ausculta ponúka
Atlas ukážok
42 učebnicových ukážok zvukov srdca, pľúc a brucha z otvorených výskumných databáz (PhysioNet a ďalšie; jedna ukážka črevných zvukov je zo zvukovej knižnice freesound.org). Pri každej je popis, zdroj a licencia. Prehrávajú sa do slúchadiel alebo z reproduktora.
Srdce, pľúca a brucho
Normálne ozvy z rôznych miest posluchu, systolické a diastolické šelesty, tretia a štvrtá ozva; vezikulárne a tracheálne dýchanie, piskoty, vrzgoty, chrôpky a stridor; normálne črevné zvuky a borborygmy. Popis vysvetlí, čo v ukážke počuť.
Nástroje prehrávania
Pri každej ukážke krivka nahrávky s bežcom, spomalenie na 0,75× a 0,5× bez zmeny výšky tónu, slučka vybraného úseku (ťahaním po krivke) a filtre Široké, Zvon a Membrána. Pri 20 ukážkach sú na krivke značky S1 a S2 alebo úseky piskotov, chrôpok, vrzgotov, stridoru, nádychu a výdychu prenesené z anotácií zdrojových databáz. Všetko pracuje len s nahrávkou, nič sa nemeria.
Kvíz a porovnanie
Kvíz prehrá ukážku a vy vyberiete typ zvuku; hneď uvidíte učebnicový popis. Hodnotia sa len vaše odpovede. Porovnať dve prehrá dve ukážky vedľa seba a appka si pamätá, ktoré ukážky ste už počuli.
Denný tréning
Rozložené opakovanie nad ukážkami atlasu: zvuk, ktorý pomenujete správne, sa vráti neskôr (o 1, 3, 7 a potom 14 dní), zvuk, ktorý si pomýlite, príde znova už v najbližšom tréningu. Denná dávka má najviac 20 ukážok, najprv tie na zopakovanie, potom nové. Prehľad ukáže úspešnosť podľa typu zvuku za posledných 30 dní. Priebeh zostáva len v telefóne.
EKG a zvuk srdca
4 ukážky z otvorenej databázy, v ktorej sa EKG a zvuk srdca nahrávali naraz. Vidíte ich pod sebou na jednej časovej osi a pri prehrávaní sledujete, ako po elektrickom podráždení prichádzajú ozvy. V ukážkach sa nič nemeria.
Návod pre stetoskop
Kde a ako počúvať klasickým stetoskopom: zvon a membrána, tlak, miesta auskultácie srdca a pľúc, štyri kvadranty brucha a ako dlho počúvať. Ako podklad k atlasu.
Štyri jazyky
Ausculta je v slovenčine, angličtine, češtine a nemčine a riadi sa jazykom iPhonu. Popisy ukážok, kvíz, prípady aj návod sú vo všetkých štyroch jazykoch.
Súkromie
Appka nepoužíva mikrofón, nemá účet ani server, nemá analytiku a nezbiera žiadne údaje. Priebeh tréningu zostáva v telefóne. Nákupy rieši App Store.
Mapa miest
Kreslený hrudník spredu a zozadu a brucho s miestami auskultácie: A aortálne, P pulmonálne, E Erbov bod, T trikuspidálne, M hrot; hrot, bok a báza pľúc, chrbát a priedušnica; miesto vedľa pupka. Ťuknutím na miesto sa otvoria ukážky, ktoré tam boli podľa zdrojovej databázy nahraté, aj s nástrojmi prehrávania. Appka miesto nikdy neodhaduje: ukážky sú len pri miestach, ktoré zdroj uvádza, preto je napríklad Erbov bod zatiaľ bez ukážky.
Prípady
Šesť krátkych učebnicových situácií zostavených len z ukážok atlasu: spolužiak a štyri miesta na srdci, dieťa na prehliadke, dieťa s hlučným dýchaním, dospelý s kašľom, dospelý počúvaný zvonom pri dolnom ľavom okraji hrudnej kosti a brucho pred jedlom a po jedle. Prejdete označené miesta, pri každom si vypočujete ukážku a pomenujete typ zvuku; na konci vidíte, čo ste trafili. Prípady nie sú skutoční pacienti a hodnotia sa len vaše odpovede.
Kde a ako počúvať
Stručný návod na auskultáciu klasickým stetoskopom, ako podklad k atlasu. V appke ho nájdete v záložke Návod.
Pred začiatkom
Olivky stetoskopu nasmerujte dopredu, v smere zvukovodov. Počúvajte na holej koži, nikdy cez oblečenie, v tichej miestnosti a hlavicu si najprv zohrejte v dlani.
Membrána: pevný tlak, vyššie zvuky
Plochá strana s membránou. Pritlačte ju pevne na holú kožu: zvýrazní vyššie zvuky, napríklad prvú a druhú ozvu, väčšinu šelestov a dýchacie zvuky.
Zvon: ľahký dotyk, nízke zvuky
Miskovitá strana. Priložte ho zľahka, len aby priľnul ku koži: zvýrazní nízke zvuky, napríklad tretiu a štvrtú ozvu. Pri silnejšom tlaku sa koža napne ako membrána a nízke zvuky zoslabnú.
Srdce a pľúca
A aortálne miesto (2. medzirebrie vpravo pri hrudnej kosti), P pulmonálne (2. medzirebrie vľavo), E Erbov bod (3. medzirebrie vľavo), T trikuspidálne (4.-5. medzirebrie vľavo pri hrudnej kosti), M hrot (5. medzirebrie vľavo v medioklavikulárnej čiare). Na každom mieste najprv membránou, na hrote a vľavo pri hrudnej kosti potom zvonom; najprv rozoznajte S1 a S2, potom ďalšie ozvy a šelesty. Pľúca membránou od hrotov k bázam, spredu, z boku aj zozadu, vždy porovnajte ľavú a pravú stranu v rovnakej výške.
Brucho
Človek leží na chrbte s uvoľneným bruchom. Začnite v pravom dolnom kvadrante a pokračujte v smere hodinových ručičiek cez všetky štyri. Počúvajte skôr, než na brucho zatlačíte, membránou položenou zľahka na holú kožu. Črevné zvuky prichádzajú v nepravidelných zhlukoch: na každom mieste počúvajte, kým nezachytíte niekoľko zhlukov, zvyčajne do minúty.
Zadarmo a Ausculta Pro
Ausculta je na stiahnutie zadarmo. Ausculta Pro je jednorazový nákup v aplikácii, nie predplatné.
Zadarmo
12 zo 42 zvukových ukážok atlasu, všetky 4 ukážky EKG so zvukom srdca, mapa miest, prípady, kvíz, denný tréning a Porovnať dve z voľných ukážok, nástroje prehrávania, prehľad vypočutých ukážok a celý návod.
Ausculta Pro
Odomkne zvyšných 30 ukážok atlasu, ktoré sa potom objavia aj na mape, v kvíze, v prípadoch, v dennom tréningu a v Porovnať dve. Jednorazový nákup, cenu v miestnej mene ukáže App Store.
Dobrovoľný príspevok na vývoj a údržbu (Podporiť vývoj) nič neodomyká. Ak chcete, podporíte ním ďalšiu prácu na Ausculte.
Kto za tým stojí
MUDr. Ján Šikuta, PhD.
Autor myšlienky a výučbového konceptu: atlas, kvíz a návod.
Breathune
Dizajn a vývoj aplikácie, príprava ukážok atlasu.
Pre koho
Pre študentov medicíny a ošetrovateľstva a pre zvedavých, ktorí sa chcú naučiť počúvať.
Spolupráca na výučbe auskultácie alebo výbere ukážok: admin@breathune.eu